Consumidora recebeu R$100 mil

Após contratar um plano de saúde, uma consumidora precisou realizar uma cirurgia na coluna que lhe custou R$ 100 mil.

Ao solicitar o reembolso, o plano de saúde só devolveu R$ 23 mil, alegando que havia uma cláusula no contrato que impedia o reembolso integral, e que aquele valor era correspondente à tabela de ressarcimento.

Mas, havia um detalhe: esta tabela NUNCA CHEGOU às mãos da cliente.

Deixe eu te explicar esta situação:

O plano de saúde pode limitar, excluir ou restringir os serviços através de suas cláusulas.

TODAVIA, não podem colocar o segurado em uma situação de exagerada desvantagem quando for elaborar suas cláusulas.

Outrossim, todo o contrato precisa ser claro, informando com riqueza de detalhes todas as situações possíveis para que então seja devidamente aplicado. E esta informação precisa ser de fácil entendimento, de maneira que qualquer pessoa consiga compreender quais são seus direitos e deveres dentro do contrato.

E o MAIOR detalhe:

É impossível aplicar assuntos que não foram mostrados para o consumidor no momento da contratação.

Isso quer dizer que, pelo fato do plano de saúde não ter entregue a “tal” tabela para a cliente quando esta contratou o plano, ela não pode ser aplicada.

Foi este o entendimento do TJSP ao determinar a devolução dos R$ 100 mil à consumidora.

Lembre-se que é preciso uma advogado para analisar se o contrato cumpre as leis e os entendimentos jurisprudenciais.

Não negligencie seu direito.

#planodesaude #saude #contrato #dicadamalfatti #vendas #justica #respeito #pessoajuridica #direitodoconsumidor #direitodaempresa #direitoempresarial #consumidor #empresarios #empresa #empreendedorismo #dinheiro #atencao